La Cour des Comptes constate un taux d’absentéisme moyen de 10% dans les Ehpad de France.
POSTES VACANTS (3/6) Perte de sens, conditions de travail toujours plus compliquées… Les raisons de la crise du recrutement dans les Ehpad en France étaient déjà multiples. Mais le Covid a aggravé la situation et ajouté un paramètre : la nouvelle réflexion sur le sens du travail.
POSTES VACANTS
« A pourvoir », « recherche urgemment »… Mais où sont-ils donc passés ? La France a beau connaître encore un chômage de masse, la pénurie d’employés se fait de plus en plus sentir dans nombre de secteurs, et les affichettes proposant du travail semblent fleurir dans tout le pays : professions saisonnières ou métiers de service, des animateurs de colo aux soignants d’Ehpad en passant par les chauffeurs de bus, psys et profs, « l’Obs » explore les raisons de cette grande désertion.
Alors qu’Anne-Laure Charon a 14 ans, son grand-père se retrouve hospitalisé pour un « long séjour en Ehpad ». « Je l’ai vu au plus mal dans son lit médicalisé », raconte-t-elle à « l’Obs ». Une expérience qui suscite une vocation chez cette future aide-soignante. Rapidement, elle se passionne pour la gériatrie.
Mais, dix-neuf ans après son premier poste, Anne-Laure n’en peut plus. Il y a deux ans, elle décide de quitter la profession. « Les valeurs ne me correspondaient plus du tout. J’étais à la limite du burn-out. » Le médecin du travail lui prescrit un mi-temps thérapeutique qui se soldera par un licenciement pour inaptitude en octobre 2021. « C’était l’objectif. Je ne voulais pas démissionner parce que je voulais partir la tête haute », confie-t-elle.
« Postes vacants » : pourquoi les travailleurs ont-ils déserté certains secteurs ?
Cette perte de sens dans le travail est l’un des principaux facteurs qui explique la crise des ressources humaines que connaissent aujourd’hui les maisons de retraite. Le président de la Cour des Comptes Pierre Moscovici constatait « une très forte tension sur les ressources humaines » pour le secteur dans un entretien à « Libération ».
« Je ne suis pas une torche-cul »
Géraldine Barratte, aide-soignante dans un Ehpad à Saint-Aubain-du-Cormier, en Ille-et-Vilaine, a également ressenti ce mal-être professionnel. « On est réduit à faire du lavage de fesses. Normalement, l’aspect psychologique fait entièrement partie du métier. Mais on n’a plus le temps. J’avais pourtant dit à mes employeurs : “Je ne suis pas une torche-cul.” »
Etre limité à un simple travail mécanique, avec des gestes répétitifs, sans avoir le temps de réfléchir, Anne-Sophie Guignard n’en veut plus. Cette aide-soignante de 24 ans refuse d’aller travailler en Ehpad ou à l’hôpital. Dans ces structures, « on nous prend un peu pour les dindons de la farce ».
Elle préfère le rythme plus souple et un peu plus humain du travail à domicile. « Je n’ai pas fait ce métier pour faire du travail à la chaîne, sinon je serais allée à l’usine. » Sans oublier le fameux « glissement des tâches ». « En tant que ASH [agent des services hospitaliers, NDLR], vous devez travailler et réaliser un travail d’aide-soignant » faute de personnel, explique Nicolas Teillan, ASH dans le Gard.
Charge mentale et corps fatigués
Pour tous ces salariés, le constat est clair : en plus du peu de reconnaissance professionnelle et des bas salaires, les conditions de travail se sont largement dégradées. A cause de la pandémie certes, mais la problématique est bien plus ancienne.
Les budgets sont régulièrement jugés trop légers pour employer suffisamment de personnel. Qui dit peu de soignants, dit une « charge mentale [qui] repose [davantage] sur les titulaires », comme en témoigne l’aide-soignante Géraldine Barratte.
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Qui dit charge mentale importante sur les salariés dit « corps qui lâchent », constate Johanna Souil, directrice de l’Ehpad du foyer Romarin à Clapiers, dans l’Hérault. Quand « le matin ils ne peuvent plus se lever », les arrêts maladie pleuvent et les démissions pointent.
Casse-tête administratif
C’est là que commence le calvaire des cadres. Pris en étau entre des budgets serrés, un recours forcé à l’intérim, plus onéreux, et des lourdeurs administratives, les directeurs d’Ehpad ne savent plus où donner de la tête.
Ils ne parviennent pas toujours à remplacer les postes vacants. La Cour des Comptes constatait dans son rapport publié en février que le taux moyen d’absentéisme s’élevait à 10 % dans les Ehpad de France, pouvant grimper jusqu’à 25 % dans certains établissements.
La situation était difficile à gérer avant la pandémie. Mais le Covid et les canicules de l’été 2022 ont enfoncé le clou. « On a les mêmes difficultés mais amplifiées », confirme Jean-Louis Martinez, directeur de l’association Fil d’Argent à l’Ehpad Val-d’Aigoual dans le Gard.
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Face à la pandémie et aux fortes chaleurs, les agences régionales de santé ont adressé des recommandations supplémentaires aux établissements, comme embaucher plus de monde pour hydrater les résidents. Le marqueur d’une déconnexion avec le terrain, selon Johanna Souil.
« Pour la canicule, on est censé employer davantage. Mais on ne peut pas déjà bien travailler en situation normale ! »
A cette injonction d’employer plus, avec toujours moins de moyens financiers et techniques, s’ajoute la loi de l’offre et de la demande. En pleine pandémie et campagne de vaccination, une grosse base du personnel soignant a été embauchée pour tester et vacciner contre le Covid-19. Des métiers ponctuels mais mieux rémunérés.
La gériatrie, ce n’est pas sexy
Si la direction des Ehpad a autant de difficultés à recruter, c’est que les candidats sont aussi peu nombreux. A l’école en soins infirmiers, la gériatrie n’a jamais été le rêve de Côme. « Quand tu as un stage en Ehpad, c’est un peu le seum. » Cet étudiant se rappelle s’être ennuyé dans son stage en maison de retraite.
« Tu te fais chier parce que certains personnels ne savent pas encadrer ou n’ont pas le temps de t’expliquer. »
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Il y avait pourtant matière à s’occuper. Mais Côme n’avait pas l’impression d’avoir les connaissances suffisantes :
« C’est un milieu qui demande beaucoup de compétences, parce que les patients ont plusieurs maladies. Mais depuis le début de mes études, on nous présente essentiellement le milieu comme des toilettes à la chaîne. »
Jérôme Malfaisan, infirmier libéral, confirme cette vision tronquée de la gériatrie dans les formations de soins. « Les stagiaires y vont avec des pieds de plomb, alors que c’est un milieu scientifiquement et humainement passionnant. »
Des métiers trop contraignants
Si les candidats manquent, c’est aussi parce que les mentalités changent. « Les jeunes générations et une partie de la population [envisagent] leur vie différemment et ne veulent plus de contraintes dans leurs horaires », explique Johanna Souil.
Pas de travail le week-end, les jours fériés et d’heures à rallonge. Résultat, « le taux de réponses pour les CDI est extrêmement faible », constate Aurélie Lanata, directrice d’un Ehpad près de Marseille. « La nouvelle génération ne marque pas l’engagement dans les structures et le CDD est devenu roi », explique cette cadre qui n’arrive plus à fidéliser ses travailleurs.
Pour attirer de nouveaux employés, Annabelle Veques compte sur une refonte globale de la vision qu’a la société de la vieillesse. « Le vieillissement n’est pas perçu comme une bonne chose dans notre société. La cause du grand âge n’a jamais été vraiment prise au sérieux », explique la directrice de la Fédération nationale des associations de directeurs d’établissements et de services pour personnes âgées.
Mais pour séduire de nouveaux candidats, il faudra aussi améliorer les conditions de travail et les visibiliser, tout en accordant plus de reconnaissance au personnel soignant. « Pendant la pandémie, [les aides-soignantes et infirmières] ont cru un temps qu’elles seraient plus prises en compte », se rappelle Laurent Garcia, cadre en Ehpad et lanceur d’alerte dans le livre enquête « les Fossoyeurs ». Mais, mis à part la maigre et insuffisante « rustine » de 183 euros, qui correspond à la prime de revalorisation octroyée lors du Ségur de la Santé, rien n’a vraiment bougé.
Source :
« L’OBS » –Lili Pillot – 29.08.22
